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江门首家引进 l 超声骨刀技术“切骨不伤肉”

来源:江门市五邑中医院发表时间:2018/1/23 9:24:26

  江门市五邑中医院引进超声骨刀技术,至今已成功为20多位患者施行手术。

  在很多人的印象里,骨科手术就像木匠活,骨科大夫就是木匠,做手术需要不停拿着工具在敲凿。骨科手术都是精细活儿,尤其是脊柱外科手术。以前传统使用骨刀、枪钳截骨,后来发展成使用磨钻技术,但磨钻容易打滑,稍有不慎就会伤及脊髓神经,给患者带来灾难性后果。

  去年11月,江门市五邑中医院引进超声骨刀技术,是我市首家使用超声骨刀的医院,至今已成功为20多位患者施行手术。该院骨科三区主任梅汉尧表示,超声骨刀技术是脊柱外科革命性的技术,是技术的一大飞跃,具有安全、高效、精准三大优势,它能实现“切骨不伤肉”,有效避免损伤神经。

  中年男子摔一跤竟“摔”成不完全瘫痪

  今年55岁的张先生怎么也没想到,几天前他只是轻轻地摔了一跤,当即就感到头晕目眩,想站起来却发现四肢无力,手脚渐渐不能动,整个人动弹不得。

  梅汉尧表示,该患者本就患有颈椎病,他的颈椎管比正常人的狭窄很多。摔跤后,由于颈椎压迫到脊髓神经,就导致不完全瘫痪了。经查体和影像学检查,该患者诊断为:1、无骨折脱位型颈脊髓损伤合并不全瘫;2、脊髓型颈椎病;3、发育性颈椎管狭窄,有明确手术指征。建议尽快施行手术治疗,使椎管达到减压目的。

  “颈部是较为脆弱的部位,该患者脊髓神经受损严重,需尽快手术减压。使用传统方法或常规的磨钻技术,手术时间长,出血多,术中易加重脊髓损伤,手术风险十分高。”梅汉尧表示,经过详细评估后,手术团队制定了严密的手术方案,决定采用该科引进的新技术——超声骨刀,来进行颈后路椎管扩大椎板成形术,有效降低手术风险。

  梅汉尧介绍,超声骨刀是近年来兴起的创新技术,高强度聚焦的超声波,只对特定硬度的骨组织具有破坏作用,而不会破坏到血管和神经组织,在脊柱外科、神经外科、口腔科等手术中应用较多。

  1月13日,以梅汉尧为主的医疗团队利用超声骨刀技术,成功为张先生施行手术,切骨做到了稳、准、精,并完成了选择性切骨而不损伤神经根、硬膜,未发生脊髓、神经损伤。经过紧张的1小时,手术取得成功,术后患者病情平稳,目前患者感觉肌力逐步恢复。

▲医生在为病人进行超声骨刀手术

  引进超声骨刀,填补我市该技术领域的空白

  脊柱外科的发展离不开各种手术工具的进步。骨质切割、打磨、成形等操作,是脊柱外科中的重要手术步骤。随着技术的进步,原始的骨质处理工具由徒手骨刀、线锯、刮匙,发展至铣刀、高速磨钻等器械。近些年来,超声骨刀的诞生更是给脊柱外科手术操作带来了极大的便利。“超声骨刀是一项具有革命意义的飞跃性技术,引进该技术,对于我院,乃至江门地区骨科来说,具有里程碑式意义,填补了我市该领域的空白,对患者来说是一大福音。”梅汉尧激动地表示。

  在脊柱外科手术中“切骨”是一项非常关键的步骤,很多情况下由于术野的局限性、切骨部位紧邻神经脊髓等诸多因素的限制,“切骨”成为脊柱外科手术中最具挑战性的步骤之一。传统的切骨工具在其使用过程中,由于热效应、机械振动及卷刮作用,易损伤邻近重要软组织结构,造成脊髓神经血管损伤等。

  近年来,超声骨刀技术开始应用于脊柱外科手术领域,适用于椎板切开术、椎管减压术、椎板成形术、脊柱截骨术、椎体次全切除术等多种手术方式,能提高切骨精准度,减少术中硬膜撕裂、脊髓神经损伤的发生,进而降低与之相关的可能风险及潜在并发症的发生。

  梅汉尧介绍,超声骨刀形似一支钢笔,刀头犹如笔尖,通过压电技术将电能转化为特殊纵向的超声振动,医护人员手执超声骨刀,即可快速进行骨科切割手术。只需轻轻触碰手术中需要切割的骨头,坚硬的骨头就能在高强度聚焦超声冲击下瞬间化作一阵淡淡的青烟。神奇的是,骨头周边的神经和血管却没有丝毫损伤。

  具有安全、高效、精准等优点

  “与传统脊柱外科手术器械相比,在脊柱外科领域,超声骨刀具有安全、高效、精准等优点。”梅汉尧说。

  安全:“骨头很坚硬,但与骨头紧密相联的血管、神经等却很娇弱,手术时如果不小心,就有可能造成误伤。”梅汉尧表示,与传统手术器械相较而言,超声骨刀对软组织更具亲和力,保持微小的纵向振动,避免了软组织的缠卷和撕裂,还可以靠近硬膜、神经和血管等软组织进行安全地切割,可把手术出血量降到最低。相当于切割鸡蛋壳时,能保证蛋壳与蛋清之间的膜不破。另外,超声骨刀系统包含一个“自喷灌”冷却装置,在切骨过程中,持续喷洒出的足量水流对切骨部位产生润滑及冷却作用,降低了局部热损伤及机械损伤风险的发生,对周围神经、血管、脊髓提供良好的保护作用,因此,对于患者来说,手术十分安全。

  高效:“传统的脊柱外科手术,对医生来说很辛苦,一台手术要做四五个小时,现在只需要两三个小时就可,手术时间缩短了1/3—1/2。”梅汉尧表示,超声骨刀既可进行整体移除切割骨块,还可进行开槽、扩窗,并在低温下切割,避免骨表面的坏死,改善手术技术,减少出血,缩短手术时间。

  精准:梅汉尧表示,超声骨刀的操作更简便了,手柄无摆动,无高速转运,易于控制。由于其具有精准的优点,脊柱手术中,可直接切至脊髓硬膜外,降低了操作风险和难度,因此能完成高难度的脊柱外科手术。据文献报道,应用超声骨刀的切骨宽度可精确到0.5—0.7mm,而高速磨钻的切骨宽度则为3—5mm。相比传统的骨凿、锤子和磨钻,超声骨刀在切割骨结构时更精准,“只切硬不切软”不会损伤骨周围的软组织,术中出血量大大减少。