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外伤无骨折就以为是皮外伤?这最容易掉以轻心!

来源:江门市五邑中医院发表时间:2018/1/13 8:50:34

   家住蓬江区今年55岁的蓝阿姨,去年9月份在骑电动车时不幸与小车发生刮碰,万幸的是蓝阿姨当时伤势并不是很严重,只是膝盖划伤了点皮,膝关节有点肿胀疼痛,到当地医院X光线检查后未见骨折,医生诊断为“软组织挫伤”并建议住院保守治疗,待肿胀消退后再出院。

  两周的保守治疗过去了,蓝阿姨膝盖肿胀、疼痛也比原来减轻了许多。出院后的蓝阿姨按照医生的建议进行康复训练,然而两月过去了,膝盖疼痛还是没有完全消除,而且出现走路乏力,蹲厕所膝关节疼痛加重等现象,膝关节有时感觉被锁住一样。

  在家人的陪同下,蓝阿姨来到市五邑中医院骨科门诊一探究竟。该院骨五科(关节创伤科)主任刘红光接诊了蓝阿姨,经过细心的诊查,刘主任怀疑蓝阿姨的伤情并不是软组织挫伤那么简单,而是膝关节半月板损伤,建议她住院作进一步检查,必要时行关节镜微创手术治疗!

 

 

  半月板损伤会有什么表现?

  刘红光主任介绍说:半月板损伤是常见膝关节损伤,多由扭伤、创伤、关节退变等因素引起,一般表现有行走时膝关节疼痛,部分患者有交锁(膝关节被锁住)等症状,医生检查关节线处常有压痛,麦氏试验阳性。半月板具有传递负荷、吸收冲击、稳定关节、协调膝关节运动等重要功能,一旦半月板发生损伤或撕裂,这些功能就会减弱,膝关节力学稳定性就会发明显变化,导致膝关节骨性关节炎发作,因此,半月板损伤的早期诊断和修复非常重要!

 

  为什么普通的X光线检测不出损伤的半月板?

 

 

  刘红光主任分析说,半月板老百姓通俗的讲是“筋”,X光线检查对骨头敏感,但是无法拍到“筋”。医生会根据膝关节损伤的病史、症状、体征、MRI检查,做出半月板是否损伤的诊断。如怀疑半月板损伤,需进一步考虑做MRI检查,以明确半月板损伤类型,了解膝关节内其他结构情况。虽然MRI检查的特异性和灵敏性都比较高,但仍然会存在假阳性和假阴性的可能,所以如果情况允许,患者可以配合医生通过关节镜检查判定半月板损伤部位、类型和程度,以便选择更精准的治疗方法。

 

 

  核磁共振结果验证了刘主任的判断,蓝阿姨的膝关节半月板有四个地方损伤!且均为陈旧性损伤,显然已错过了最佳的手术修复时间。对于这种结果,刘红光主任创新性地通过关节镜微创手术,运用纤维血凝块缝合术联合骨髓血成功帮助蓝阿姨修补了陈旧性损伤的半月板。“该技术是可行的挽救半月板术式,具有手术方式简单,费用少,康复时间短的优势,目前蓝阿姨术后康复效果良好!”刘主任介绍说。

 

 

  最后,刘红光主任提醒,车祸受伤不要以为骨头没有骨折就简单认为是皮外伤,不引起重视!其实大多数的车祸致伤的患者都会伴随着筋、软骨及韧带的损伤,这些损伤比起骨折更难以愈合,一定要做到早诊断,早治疗,不要错过最佳的治疗时期!