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五邑中医院专科医生介绍说:治疗慢性鼻窦炎不用开刀也能搞掂

来源:江门市五邑中医院发表时间:2017/9/8 8:24:56

   家住新会的陈女士,今年37岁,因患慢性鼻窦炎,两年来一直饱受头痛、脓涕之苦,由于陈女士害怕手术创伤和术后较长时间鼻腔填塞的痛苦,一直不敢选择鼻内镜开放式手术。市五邑中医院耳鼻喉科团队决定为其实施最新的鼻窦球囊扩张术,在了解鼻窦球囊扩张术比内镜手术损伤更小,出血更少,安全性更高的情况下,陈女士欣然同意手术,并因此而成为了市五邑中医院首例鼻窦球囊扩张术的受益者,手术非常顺利,一举解除了陈女士长期鼻部不适、头痛的症状。

 

  张柱主仼查房中

 

  A  慢性鼻窦炎的治疗有哪些选择?

  耳鼻喉科学术带头人张柱主任说:鼻窦炎是由于某种致病因素,造成鼻窦窦口的狭窄或关闭,导致鼻窦不能正常的通气引流,进而引起相应鼻窦内鼻涕的潴留而发鼻窦炎。治疗的关键就是重新开放阻塞的窦口,清洗发病的鼻窦,排出潴留的脓液,之后尽量维持窦口的开放,就能够治愈鼻窦炎而不复发。

 

 

  药物治疗

  慢性鼻窦炎的治疗一开始可以选择药物治疗。但药物治疗无法解决解剖结构的异常,药物本身存在副作用,而且约30%的患者对药物治疗不敏感。因此治疗的另外一种选择为手术治疗。

  手术治疗

  手术治疗的目的是矫正解剖结构异常、切除清理不可逆的病变、改善鼻窦的通气引流以恢复鼻窦的通气引流,以利于鼻窦鼻腔黏膜清除功能的正常发挥。

  张主任说:目前临床上常规用鼻内镜手术,它是通过切除中鼻窦的骨质及炎性改变的粘膜,开放窦口,以通畅各鼻窦的引流,达到治疗鼻窦炎的目的。但由于手术是切除组织,术后难免发生疤痕、粘连,疤痕组织可在鼻窦口处再次形成“门槛”而影响鼻窦的引流。虽然手术已经很微创,但毕竟是手术切除,为防止术后出血,要进行紧密的鼻腔填塞,因此,患者痛苦相对较大。

 

 

  “而这次为陈女士施行的是一种新开展的技术--球囊导管扩张术,它同常规的内镜手术比较,损伤更小、出血更少,无严重并发症。且两种治疗方法的疗效比较,长期疗效相近,但是,球囊技术的创伤更小,患者的生活质量更高。

  施行这项手术需经过我们专科团队准确判断病情后,根据内镜以及CT等影像学提供的信息,在麻醉后,将未充盈的气囊置于待开放的窦口处,随后给予压力,使之膨胀,而后施压,使鼻窦口处无弹性的薄层骨性结构发生微小骨折,从而开放阻塞的窦口,鼻窦里的脓液随后流出。”张主任详细说道。

 

  (球囊导管扩张术室完成开放阻塞窦口引出脓液过程)

 

  B  为何鼻窦球囊扩张术的创伤更小?

  张主任作出了如下的比喻:球囊扩张手术,将鼻窦口关闭的大门打开,使窦口处的薄层骨质发生了微小骨折;而原来的内镜手术可以比喻为手术将窦口的大门卸除,而且很多时候也拆掉了门口的墙壁;因此创伤较大。

 

 

  球囊扩张窦口后,窦口相近的粘膜,随着开放的骨片敞开,窦口开放,而粘膜的连续性未被破坏;而内镜切除手术会造成粘膜的破坏,粘膜连续性破坏,局部骨质暴露,容易形成疤痕,因此创伤大,出血多,愈合时间延长,可能导致粘连。

  特别是在需要手术治疗的儿童鼻窦炎患者中,使用球囊窦口扩张技术,能够起到同手术切除一样的效果,而创伤更小而且完全不损害儿童鼻腔鼻窦的发育。

  C  鼻窦球囊扩张术的适应症与禁忌症?

  张柱主任说:鼻窦球囊扩张术是一种新的治疗鼻窦炎的手术方法。目前对于伴有鼻息肉的慢性鼻窦炎、鼻窦修正手术、儿童鼻窦炎、伴有全身严重疾病的鼻窦炎等患者均取得了较好的疗效。并给出了以下适应症与禁忌症的范围:

  适应症:经抗菌素、局部激素、抗过敏药物等治疗无效的慢性鼻鼻窦炎患者,需要进行鼻内镜手术;规范治疗后处于发作期,但鼻窦CT表现为异常,且每年鼻窦炎急性发作次数超过3次者。

  禁忌症:广泛鼻息肉;多次鼻外科手术史,广泛的骨质增生、鼻部肿瘤、纤毛功能丧失、囊性纤维化、明确的解剖异常以及炎症的急性活动期。

  张柱主任提醒,眼下正是感冒多发季节,容易导致慢性鼻窦炎复发或加重。因此在季节转换的时期,尽量避免感冒是首要措施。若经常出现鼻子通气不畅、流鼻涕、头部胀痛等不适现象,应及时进行系统检查及规范治疗,以免造成更多身体伤害。