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江门市五邑中医院胸痛中心:构筑生命急救通道

来源:江门市五邑中医院发表时间:2017-8-23 8:14:13

   前段时间,家住鹤山49岁的张先生突发急性心肌梗死,当接到转诊通知时,江门市五邑中医院启动胸痛中心绿色通道,实现院前与院内救治的无缝对接,到达医院后仅用21分钟为患者开通闭塞血管,使患者得到及时救治。张先生激动地说:“感觉与死神擦肩而过,幸亏医生抢救及时,我才得以活过来。”

 

  江门市五邑中医院胸痛中心于2017年3月正式成立

 

  对于急性心肌梗死等心血管疾病,时间就是生命。江门市五邑中医院成立胸痛中心,构筑生命急救通道,实施快速有效救治措施,实现了院前与院内胸痛急诊救治无缝衔接。

  A 启动胸痛中心绿色通道,抢救急性心肌梗死患者

  前段时间,张先生在夜里突发急性胸痛,喘不过气来,后到鹤山一家当地医院就诊,经心电图检查,初步诊断为“急性前壁心肌梗死”,需立刻转诊至上级医院诊治。在接到转诊电话后,江门市五邑中医院立刻启动胸痛中心绿色通道,不到3分钟,相关医护人员已出发。

  与此同时,江门市五邑中医院急诊科、心病科、导管室等医护人员在获知患者情况后,也陆续从家里赶回医院做好接诊准备。他们深知:对于急性心肌梗死患者而言,“时间就是心肌、时间就是生命”,争分夺秒拯救濒死心肌,挽救患者生命。

  在救护车飞驰回医院的路上,随车急诊科医生立刻为患者进行心电图检查、生命体征监测、抽取血液标本,并将心电图、血压、血氧结果、家属谈话情况、手术知情同意书等信息通过微信信息共享平台,远程实时传输至胸痛中心专家团队。

  胸痛中心专家团队通过网络传输及时获取患者的信息资料,制定初步抢救方案。救护车顺利抵达医院后,直接将患者送入导管室行介入手术治疗。由于术前准备充足,手术十分顺利,仅用21分钟开通了患者的闭塞血管。最终,张先生转危为安,已康复出院。

  江门市五邑中医院心病科副主任医师于涛表示,该患者能抢救成功,得益于该院胸痛中心建设,通过与鹤山当地医院建立的区域协同救治网络和微信信息共享平台,实现院前诊断、早期评估、安全转运、一键启动导管室、快速救治,院前与院内救治无缝衔接,挽救患者心肌,保护患者心脏功能,实现患者早期康复。

  B 胸痛中心的成立,为胸痛患者健康保驾护航

  据悉,江门市五邑中医院胸痛中心从2016年12月开始筹备,于2017年3月正式在中国胸痛中心网上注册申请成立,该院是第一批通过国家卫生部心血管介入准入的医院。

  胸痛中心建设后,急性心肌梗死等心血管疾病的就诊模式和流程发生了根本性的变化,通过规范治疗途径,整合医疗资源,从而保证了黄金抢救时间,极大地缩短了就诊时间,患者得到了及时救治。据统计,成立5个月时间里,胸痛中心先后救治急性心肌梗死、急性主动脉夹层及肺栓塞等高危胸痛患者41名,所有患者均得到及时成功救治。

  之所以有这样的成绩,除了理念先进、流程优化外,更因为江门市五邑中医院胸痛中心有强大的专业团队及技术力量。

  于涛表示,该院拥有全天候开放的导管室2间和一支365天/24小时值班待命的胸痛中心介入团队。在设备仪器方面,胸痛中心配备主动脉球囊反搏机、临时起搏器、呼吸机及除颤仪等抢救设备和1.5/3.0T核磁共振、宝石64排冠脉CT、高端心脏彩超诊断仪、运动平板心电图机等心血管疾病诊断设备,为胸痛患者健康保驾护航。

  作为胸痛中心的核心科室,心病科病区开放病床45张,包括CCU病区6张,年门诊量超过40000人次,出院人数达1800人次,已成为江门市中医重点专科、江门市临床重点专科、省中医重点专科项目建设单位、中医药强省中医临床重点专科项目建设单位。心病科还拥有一支强大的医疗团队,共有医护人员25名,其中医生8名、护士17名,包括硕士研究生导师2名,博士及硕士研究生6名,高级职称4名。

  “不同于传统按学科分类的概念,胸痛中心的建设是专门针对胸痛患者,提出一个以症状为中心的快速诊治理念,以多学科群密切协作作为工作机制,为胸痛患者提高快速诊治通道。”于涛表示,胸痛中心的启用,可以使胸痛患者更快速得到准确诊断。针对急性心肌梗死、急性主动脉夹层及肺栓塞等高危胸痛患者,该中心制定了规范流程,不但实现快速诊断,还能同时进行快速救治,降低高危胸痛患者的死亡率。

  C 改变传统救治模式,实现胸痛急诊救治无缝衔接

  传统院内绿色通道救治模式始于1996年,包括院前急救/转诊—急诊科(院内会诊)—挂号—缴费—入院—心内科—导管室等救治环节,缺点是环节多、流程复杂、救治时间长,可能使部分患者错过了黄金抢救时间。

  “与传统院内绿色通道救治模式对比,胸痛中心提出区域协同救治模式,这是胸痛急救理念的转变,也是急救模式的转变。”于涛表示,胸痛中心新型区域协同救治模式主要包括院前急救/转诊—导管室—心内科(CCU)环节,通过赋予院前急救新的内涵、整合院前与院内救治环节,实现院内绿色通道与院前急救系统以及基层医院之间无缝衔接,形成地区急救网络,具有流程简化、环节减少、救治时间缩短等优点,尤其缩短总心肌缺血时间,以实现“快速诊断、及时救治、快速康复”的现代急救理念。

  据江门市五邑中医院心病科主任杨海玉介绍,该院胸痛中心发展模式是把急性胸痛患者救治服务延伸到院前,有效实现院前和院内的无缝衔接。目前,该院胸痛中心正在申报国家胸痛中心的认证。

  在院前急救方面,院前救护车配备先进的医疗急救设备,建立远程移动ICU,提高危重患者救治能力。在院前急救现场,急性胸痛患者医疗信息即刻传输至胸痛中心信息共享平台,实现“患者未到,信息先到”,途中会诊,达到院前诊断目的;对于符合紧急救治条件的心肌梗死患者,院前急救人员可以一键启动激活导管室,实现“患者未到,医生先到”,患者绕行监护病房、绕行急诊科,直接进入导管室。

  在院内开通绿色就诊通道,急诊科设立胸痛中心分诊台,及早识别高危胸痛患者,实行急性胸痛患者优先救治;在门/急诊优先救治急性胸痛患者,同时在检查、发药、收费、入院等环节,设立急性胸痛患者优先窗口,如急性胸痛患者10分钟内完成心电图、20分钟内出肌钙蛋白结果、30分钟内进行CTA或心脏超声检查。

  根据胸痛中心认证标准要求,目前江门市五邑中医院已签署包括鹤山、新会、蓬江、江海、潮连等地区基层医院作为胸痛中心网络合作单位,并建立胸痛中心微信信息共享平台。

  于涛表示,通过微信信息共享平台,基层医院医护人员可以及时上传胸痛患者医疗信息和心电图,请求远程会诊。胸痛中心人员收到信息,可以及时指导基层医院医护人员明确疾病诊断,评估病情,实施快速有效救治措施,实现院前与院内胸痛急诊救治无缝衔接。

 

 

  ★延伸阅读

  ❖突发急性心肌梗死应谨记两个“120”

  对于急性心肌梗死患者来说,时间就是生命。那么,如何能早期准确识别急性心肌梗死?出现急性心肌梗死时如何自救?江门市五邑中医院心病科副主任医师于涛呼吁,请时刻记住两个“120”:尽早拨打120;争取从发病开始120分钟内开通闭塞血管。

  ❖如何早期准确识别急性心肌梗死?

  评估胸闷痛特点:位于胸骨后或心前区、压榨感或濒死感、范围约手掌大小。若平时走路或上楼有相似症状发作,停下休息3—5分钟可缓解,是典型心肌缺血症状,目前持续不缓解提示发生急性心肌梗死。

  常伴随症状:头晕、面色苍白、出冷汗、恶心呕吐、严重晕厥。此外,需警惕不典型心肌缺血症状如牙痛、上腹痛等。

  ❖急性心肌梗死患者如何自救?

  1、发生胸痛不要慌张,保持镇静,注意看一下时间;

  2、停止活动,保持平卧休息,有呼吸困难可坐位;

  3、通过呼叫或拨打电话找家人或邻居帮忙,禁止到处走动;

  4、有条件的,可通过电子血压计监测血压、心率;

  5、拨打120急救指挥中心,获得急救指导和支持;

  6、根据急救人员指导,服用拜阿司匹林和硝酸甘油;

  7、耐心等待急救人员到场。