慢性阻塞性肺疾病(COPD)的调护

文章来源:作者:人气指数:发布时间:2011-9-5

  一、什么是COPD?
    COPD是一种肺部疾病。气管把空气运送到肺里面,越往里走,气管变得越来越小,就像树的分支一样。在每一小分支的终末处,有很多像小气球一样的小气囊,健康人的气管是光滑和开放的。每一个小气囊先是充满空气,然后空气随呼吸运动很快又流走。当患有COPD时,肺部将会出现:1.气管开放变小,进入的空气减少,因为:(1)气管壁肿胀、增厚。(2)气管受到周围小肌肉的挤压。(3)气管分泌引起咳嗽的粘液。2.小气囊不能排空,肺里充满气体,也就成了肺气肿。主要症状表现为:咳、痰、喘。
二、COPD患者的调护内容
包括有效咳嗽排痰、氧疗、运动锻炼、正确使用气雾剂、饮食调理等。
1、有效排痰
COPD患者需经常翻身拍背,鼓励患者排痰。患者大多呈半卧位,翻身、拍背可使粘附在支气管壁上的痰液通过间接振荡脱落,排入大气道,所以翻身拍背后应再鼓励患者咳出痰液,以保证气道通畅。排痰动作:
咳嗽动作:患者坐起或站立位或半卧位,先平静呼吸然后深吸一口气,两手握紧床缘,挺胸、收腹,用力咳嗽,将深部的痰液咳出。
翻身拍背:左手扶着患者,右手掌心呈弓形,拍击患者背部,从外向内、由下至上拍击。
2、氧疗
目的是纠正低氧血症,且有利于提高患者生存率、改善生活质量和神经精神状态,一般给予低流量、低浓度持续吸氧,每天不少于15小时。
3、运动锻炼
基本原则:选择适合自身条件的运动方式、锻炼强度以及锻炼时间,运动量宜从小开始,量力而行,逐渐增强运动耐受能力。
锻炼方式:步行、慢跑、登梯、踏车、家务、太极拳、广播操、气功等。
4、正确使用气雾剂
支气管扩张剂最重要的作用是松弛平滑肌及改善呼吸过程中的肺排空。如何使用气雾剂?正确的使用方法如下:(1)打开保护盖。将气雾剂摇匀。(2)站起来或坐直。深呼气。(3)把喷嘴放进口里或放在嘴前。在吸气开始的同时用力按压气雾剂的基底部,并坚持深慢地吸气。(4)屏住呼吸10秒钟后缓慢呼气。(5)如果需要再吸入,则重复以上步骤。
5、心理护理
大多数病人在得病以后常常是信心不足,甚至多数病人抱有“此病终身难愈”的观点。心理护理的目的首先就是鼓励病人,使之相信他们自己能够解决自己的问题。要把恢复信心作为心理护理的重要组成部分。
6、饮食调护
    平常宜多吃梨、枇杷、冬瓜、西瓜等新鲜蔬菜水果,以养肺清热化痰,忌食辛辣、荤腥、酒类等刺激性食物。COPD患者由于营养物质摄人减少,消化吸收不良,能量需求增加和分解代谢增强等原因,常常发生营养不良,这除影响呼吸肌功能外,还影响免疫功能,使患者易受感染。因此在日常饮食的基础上,每日增加鸡蛋、牛奶500 ml高营养膳食。指导患者每日饮食维持在如下水平:碳水化合物占40%、蛋白质占35%、脂肪占25%。
三、预防
吸烟和被动吸烟是导致COPD的重要原因。咳嗽、咳痰、气喘、气促是老年人经常出现的症状,尤其是吸烟者,这些症状的出现可能就是慢性阻塞性肺病(简称COPD)的表现。
医生的建议:
(1)戒烟。
(2)按医嘱服药。每年至少到医院复查两次。
(3)避免劳累,保持心情愉快。
(4)保持家里的空气洁净。
(5)增强体质。坚持有规律地步行、运动及健康饮食。
(6)如果COPD病情很严重,经常出现气短,必要时及时去医院就诊。

 

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